LaLa Relaxユーザーアンケート実施中

Q１：LaLaRelaxを知ったきっかけは？
１）広告２）インスタ３）お友達の紹介４）その他

→その他を選んだ方は具体的に記入してください

Q２：お持ちのアイテムは？（複数選択可）
１）ベーシック２）フリースタイプ３）その他（胸部に遠赤セラミックニット使用）

Q３：着用前に気になっていた不調はありますか？（複数選択可）
１）冷え性２）胃腸の不調３）体のこり４）不眠５）自律神経系の不調６）その他７）特になし

Q４：着用してリラックス効果を感じましたか？
１）とても実感した２）実感した３）どちらとも言えない４）あまり実感しなかった５）実感できなかった

Q５：着用して血行促進効果を感じましたか？
１）とても実感した２）実感した３）どちらとも言えない４）あまり実感しなかった５）実感できなかった

Q６：着用後の変化を具体的に教えてください（複数選択可）
１） ぐっすり眠れている２）冷えが解消された３）リラックスしている４）夜鳴きが改善された５）その他

→その他を選んだ方は具体的に記入してください

Q７：購入の決め手は何でしたか？（複数選択可）
１）遠赤外線の輻射２）デザイン３）ブランドの信頼性（学生服のトンボ）４）価格５）口コミ６）その他

→その他を選んだ方は具体的に記入してください

Q８：総合的な満足度は？
１）非常に満足２）満足３）普通４）やや不満５）不満

Q９：実際に着用させてみて、驚いたことや『ここが良かった！』と感じたことがあれば、ぜひお聞かせください（任意）

Q10：規約に同意いただける場合は、チェックをお願いします
個人情報の取り扱い、およびアンケート回答内容をWEBサイトや広告等に掲載することに同意します。

◆応募者情報（ご当選時の発送先となります。お間違いのないようご記入をお願いいたします）
氏名

郵便番号（ハイフンなし）

ご住所（都道府県名を選択）
都道府県名北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

都道府県名以下のご住所（部屋番号まで正確に）

電話番号

メールアドレス

◆愛犬情報
愛犬の犬種：※選択してください（ない場合は一番下のその他をお選びください）
●ア行アーフェンピンシャーアイリッシュ・ウォーター・スパニエルアイリッシュ・ウルフハウンドアイリッシュ・セターアイリッシュ・ソフトコーテッド・ウィートン・テリアアイリッシュ・テリアアイリッシュ・レッド・アンド・ホワイト・セター秋田犬アフガン・ハウンドアメリカン・アキタアメリカン・コッカー・スパニエルアメリカン・スタッフォードシャー・テリアアメリカン・フォックスハウンドアラスカン・マラミュートイタリアン・グレーハウンドイビザン・ハウンドイングリッシュ・コッカー・スパニエルイングリッシュ・スプリンガー・スパニエルイングリッシュ・セターイングリッシュ・ポインターウィペットウエスト・ハイランド・ホワイト・テリアウェルシュ・コーギー・カーディガンウェルシュ・コーギー・ペンブロークウェルシュ・スプリンガー・スパニエルウェルシュ・テリアエアデール・テリアオーストラリアン・キャトル・ドッグオーストラリアン・ケルピーオーストラリアン・シェパードオーストラリアン・シルキー・テリアオーストラリアン・テリアオールド・イングリッシュ・シープドッグ●カ行カーリーコーテッド・レトリーバー甲斐犬カニーンヘン・ダックスフンドキースホンド（ジャーマン・ウルフスピッツ）紀州犬キャバリア・キング・チャールズ・スパニエルキング・チャールズ・スパニエルクランバー・スパニエルグレート・デーングレート・ピレニーズグレーハウンドケアーン・テリアケリー・ブルー・テリアコーイケルホンディエゴードン・セターゴールデン・レトリーバーコモンドール●サ行サモエドサルーキシー・ズーシーリハム・テリアシェットランド・シープドッグ四国犬柴犬シベリアン・ハスキーシャー・ペイジャーマン・シェパード・ドッグジャーマン・ショートヘアード・ポインタージャーマン・ワイアーヘアード・ポインタージャイアント・シュナウザージャック・ラッセル・テリアショートヘアード・ハンガリアン・ビズラスカイ・テリアスキッパーキスコティッシュ・テリアスタッフォードシャー・ブル・テリアスタンダード・シュナウザースタンダード・プードルスムース・コリースムース・フォックス・テリアスルーギセント・バーナード●タ行タイ・リッジバック・ドッグダックスフンドダルメシアンダンディ・ディンモント・テリアチェサピーク・ベイ・レトリーバーチベタン・スパニエルチベタン・テリアチャイニーズ・クレステッド・ドッグチャウ・チャウチワワ狆ディアハウンドトイ・プードルトイ・マンチェスター・テリアドーベルマンドゴ・アルヘンティーノ土佐犬●ナ行ナポリタン・マスティフ日本スピッツ日本テリアニューファンドランドノヴァ・スコシア・ダック・トーリング・レトリーバーノーフォーク・テリアノーリッチ・テリアノルウェジアン・エルクハウンド●ハ行パーソン・ラッセル・テリアバーニーズ・マウンテン・ドッグパグバセット・ハウンドバセンジーパピヨンハリアビアデッド・コリービーグルビション・フリーゼピレニアン・シープドッグピレニアン・マスティフファラオ・ハウンドフィールド・スパニエルブービエ・デ・フランダースプーリープチ・バセット・グリフォン・バンデーンプチ・ブラバンソンブラジリアン・ガード・ドッグブラック・アンド・タン・クーンハウンドフラットコーテッド・レトリーバーブラッドハウンドブリアードブリタニー・スパニエルブリュッセル・グリフォンブル・テリアブルドッグブルマスティフフレンチ・ブルドッグペキニーズベドリントン・テリアペルービアン・ヘアレス・ドッグベルジアン・グリフォンベルジアン・シェパード・ドッグボーダー・コリーボーダー・テリアポーチュギーズ・ウォーター・ドッグボクサーボストン・テリア北海道犬ポメラニアンポリッシュ・ローランド・シープドッグボルゾイボルドー・マスティフボロニーズ●マ行マスティフマルチーズマレンマ・シープドッグマンチェスター・テリアミディアム・プードルミニチュア・シュナウザーミニチュア・ダックスフンドミニチュア・ピンシャーミニチュア・プードルミニチュア・ブル・テリアメキシカン・ヘアレス・ドッグ●ヤ行ヨークシャー・テリア●ラ行ラージ・ミュンスターレンダーラサ・アプソラフ・コリーラブラドール・レトリーバーレークランド・テリアレオンベルガーローシェンローデシアン・リッジバックロットワイラー●ワ行ワイアー・フォックス・テリアワイマラナー●Mix（雑種）Mix（雑種）小型犬Mix（雑種）中型犬Mix（雑種）大型犬その他

愛犬の年齢：
歳

愛犬の体重：
Kg

LaLaRelax着用サイズ：

愛犬の持病（ある場合のみ）：

◆愛犬のLaLaRelax着用写真を添付してください（2枚まで|jpg、png、heicのみ|ファイスサイズ3MBまで）
LaLaRelax着用写真①

LaLaRelax着用写真②

最後に送信ボタンを押せば応募完了です！

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